Consulta Online – The Lions Man

Dados pessoais

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Identificação

Nome completo *

CPF *

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Data de nascimento *

Altura (cm)

Peso (kg)

Principal queixa

1. Qual o principal problema? *

Dificuldade de ereção

Ejaculação precoce

Baixo desejo sexual

2. Há quanto tempo ocorre? *

Menos de 6 meses

6 a 12 meses

Mais de 1 ano

3. Ereção ao acordar (ereção matinal)?

Frequente

Às vezes

Rara ou nunca

4. Consegue ereção durante masturbação?

Sim

Não

5. Rigidez da ereção durante relação sexual:

Não consigo ereção

Ereção insuficiente para penetração

Ereção suficiente às vezes

Ereção suficiente na maioria das vezes

Passo 1 de 2

Avaliação clínica

Informações para o médico preparar sua prescrição.

Histórico de saúde

6. Possui alguma dessas doenças? (pode marcar mais de uma)

Pressão alta

Diabetes

Colesterol alto

Doença cardíaca

Infarto ou AVC prévio

Problemas de próstata

Nenhuma das anteriores

⚠ Contraindicações

Atenção — leia com cuidado

Responda com honestidade. Estas informações determinam se o tratamento é seguro para você.

7. Você possui ou já teve alguma das condições abaixo? (pode marcar mais de uma)

Uso de medicamentos com NITRATOS (ex.: nitroglicerina, isossorbida, propatilnitrato)

Uso de riociguat (Adempas)

Infarto ou AVC nos últimos 6 meses

Dor no peito ao esforço (angina)

Pressão arterial muito baixa

Doença cardíaca grave não controlada

Doença grave do fígado

Doença grave dos rins

Retinite pigmentosa ou doença grave da retina

Nenhuma das condições acima

Medicamentos & alergias

8. Usa algum medicamento contínuo?

9. Possui alergia a medicamentos?

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